.RU

Международные договоры по правам человека



Организация Объединенных Наций

HRI/CORE/ESP/2010



Международные договоры
по правам человека

Distr.: General

21 February 2011

Russian

Original: Spanish

Базовый документ, являющийся составной частью докладов государств-участников

Испания* **

[3 мая 2010 года]

Содержание

Глава Пункты Стр.

I. Общие сведения об Испании 1−108 3

A. Основные демографические, экономические, социальные
и культурные показатели 1−58 3

B. Конституционная, политическая и правовая структура государства 59−108 22

II. Общие рамки защиты и поощрения прав человека 109−144 30

A. Принятие международных норм по правам человека 109−110 30

B. Правовые рамки защиты прав человека на национальном уровне 111−124 32

C. Рамки поощрения прав человека на национальном уровне 125−131 36

D. Процесс подготовки докладов 132−134 37

E. Другая информация, касающаяся прав человека 135−144 38

III. Информация, касающаяся равенства и недискриминации 145−173 40

A. Недискриминация 145−149 40

B. Борьба против расизма и ксенофобии 150−157 41

C. Равенство между мужчинами и женщинами и отсутствие44
дискриминации по мотивам сексуальной ориентации 158−173 44

Статистическое приложение 47

I. Общие сведения об Испании

А. Основные демографические, экономические, социальные и культурные показатели

^ 1. Демографические показатели

1. Большая часть территории Испании вместе с Португалией и Андоррой географически расположена на Иберийском полуострове, образующем юго-западную оконечность Европы. Кроме того, в нее входят такие островные территории, как Канарский и Балеарский архипелаги, другие менее крупные острова и города Сеута и Мелилья, расположенные в северной части африканского континента. Поскольку общая площадь Испании составляет 506 030 км2, она входит в число 50 самых больших стран мира. Помимо островных территорий площадью в 493 514 км2, площадь Балеарского архипелага насчитывает 4 992 км2, Канарского архипелага − 7 492 км2 и городов Сеута и Мелилья − 32 км2.

2. В последние годы население Испании неожиданно начало вновь увеличиваться. В начале 1990-х годов демографы и эксперты утверждали, что вследствие тенденции к сокращению населения его численность в краткосрочной перспективе не превысит 40 млн. жителей. Вместе с тем интенсивный приток иностранцев в нашу страну опроверг эти прогнозы, и население Испании не только преодолело 40-миллионный барьер, но и продолжало интенсивно возрастать в первые годы XXI столетия. Согласно муниципальным спискам, общее количество жителей Испании по состоянию на 1 января 2009 года составило 46 661 950 человек, что означало рост на 504 128 человек по сравнению с 1 января 2008 года. Из общего количества жителей Испании 41 063 259 человек являются гражданами страны, тогда как 5 598 691 человек − иностранцы, которыми являются 12% всех зарегистрированных лиц.

3. Распределение населения по полу и возрасту является следующим. Согласно данным по состоянию на 1 января 2009 года, 49,5% всех занесенных в списки жителей являются лицами мужского пола и 50,5% − женского. Среди испанцев доля мужчин составляет 49,0%, а женщин − 51,0%. В то же время среди иностранцев на мужчин приходится 53,1%, а на женщин − 46,9%. По своему возрасту 15,5% населения моложе 16 лет, 43,3% − в возрасте 16−44 года и 41,2% − в возрасте 45 лет и старше. Среди испанского населения 15,5% зарегистрированных лиц моложе 16 лет, 40,6% относятся к возрастной группе 16−44 года и 43,9% находятся в возрасте 45 лет или старше. Что касается иностранцев, то 15,2% из них − это лица в возрасте до 16 лет, 63,2% − лица в возрасте от 16 до 44 лет и 21,6% − лица в возрасте 45 лет и старше.

4. Численность проживающих в Испании иностранцев из числа выходцев из 27 стран ЕС составляет 2 266 808 человек. Среди них больше всего румынских граждан (796 576 человек), за которыми следуют граждане Соединенного Королевства (374 600 человек) и граждане Германии (199 584 человека). Среди групп иностранцев, не являющихся выходцами из стран Сообщества, наиболее многочисленными являются граждане Марокко (710 401 человек), а затем − Эквадора (413 715 человек) и Колумбии (292 971 человек).

5. По сравнению с данными на 1 января 2008 года каких-либо значительных изменений в количественном соотношении большинства национальных групп не отмечалось. Увеличилось число граждан Марокко и Румынии и уменьшилось количество граждан Эквадора, Боливии и Аргентины.

6. В 2008 году наибольший рост численности наблюдался среди румынских граждан: их число выросло на 64 770 человек. Заметно выросло число граждан Марокко (на 57 706 человек), Соединенного Королевства (на 21 643 человека) и Китая (на 19 511 человек). Наиболее значительный сравнительный рост численности в группах зарегистрированных иностранцев отмечался среди граждан Парагвая (19,4%), Китая (15,5%) и Перу (12,5%). По группам стран наиболее многочисленными являются граждане 27 стран ЕС, на которых приходится 40,5% всех иностранцев в стране. За ними следуют граждане южноамериканских стран, доля которых среди всех иностранцев составляет 28,1%. Что касается распределения лиц в группах иностранцев по признаку пола, то среди выходцев из стран Латинской Америки доля женщин выше, тогда как в большинстве групп граждан африканских и азиатских стран больше мужчин.

^ 2. Экономические показатели

7. В последние десятилетия испанская экономика переживала беспрецедентные преобразования, затронувшие не только производственную структуру экономики, но и роль экономической политики. Испания перешла от экономической системы, которая была унаследована от периода строжайшей автаркии, продолжавшегося до 1970-х годов и характеризовавшегося высокой степенью интервенционизма и слабой интеграцией с окружающим миром, к вхождению в Экономический и валютный союз, представляющий собой самую прогрессивную из известных нам сегодня ступеней экономической интеграции.

8. Вступление в 1986 году в Европейское экономическое сообщество (ЕЭС) являлось стимулом к открытости по отношению к внешнему миру и к либерализации в рамках стремления обеспечить более эффективные рынки товаров, услуг и факторов производства. Кроме того, это событие позволило запустить важный процесс реформирования экономической системы, цель которого заключалась в модернизации рынков путем совершенствования их функционирования и содействия их интеграции сначала в европейские, а затем и в мировые сети. Вследствие этого утратил вес в экономике сельскохозяйственный сектор, о чем свидетельствовал заметный спад его вклада как в объем производства, так и в обеспечение занятости по стране. Доля промышленного сектора также сократилась в пользу ощутимого расширения сферы услуг, на которую в настоящее время приходится примерно 66,7% внутреннего валового продукта (ВВП) Испании. Помимо этого, поистине разительные преобразования претерпела финансовая система. Об этом свидетельствует то, что крупные испанские банки демонстрируют значительную динамику на международных рынках, расширяя свое присутствие в других странах, в то время как показатели их эффективности позволяют им занимать весьма конкурентоспособные позиции по сравнению с другими операторами этого сектора.

9. Начало этим преобразованиям, помимо режима открытости, предусмотренного Планом стабилизации в 1959 году, было положено подписанием в 1977 году Пактов Монклоа, заключенных между правительством Адольфо Суареса и социальными партнерами в рамках комплексной стратегии по содействию модернизации испанской экономики и выходу из нефтяного кризиса. Вместе с тем воздействие на экономику западных стран новых факторов в виде повышения цен на сырую нефть, приводившее к замедлению роста и высоким уровням инфляции, в значительной степени ограничивало потенциал новых реформ, призванных способствовать росту испанской экономики. В период 1986−1989 годов темпы роста составляли примерно 5% (4,7% в среднегодовом исчислении и около 20% роста за весь четырехлетний период), что объяснялось весьма динамичным ростом внутреннего спроса как в области инвестиций, так и в области потребления, способствовавшим значительному увеличению занятости и укреплению государственного бюджета. Однако в результате активизации внутреннего спроса возникла тенденция к увеличению внешнего торгового дисбаланса и появились признаки инфляционного напряжения.

10. В 1993 году испанская экономика погрузилась в глубокий кризис, по-видимому, замедливший процесс конвергенции, целью которого являлось достижение уровней дохода участников Сообщества. В результате значительно вырос уровень безработицы, достигший примерно 25% общей численности экономически активного населения, и одновременно существенно ускорился рост инфляции и дисбаланса в государственном бюджете. 1 января 1999 года был, наконец, создан Европейский валютный союз в составе 11 стран-членов. Вне всякого сомнения, самым ближайшим следствием создания общей валюты стала новая концепция валютной политики, которая необратимо вошла в сферу компетенции Европейского центрального банка (ЕЦБ), в результате чего Банк Испании прямо утратил автономию в области разработки стратегии валютной политики.

11. Вхождение Испании в зону евро в числе стран "первой волны" создало климат доверия, который усиливался также другими, в определенной степени экзогенными, но, безусловно, позитивными факторами, позволившими укрепить динамичное развитие экономики и увеличить продолжительность фазы подъема в циклическом развитии, характерного для испанской экономики до сегодняшнего дня. Закрепление благоприятного для Испании характера преобразований, связанных со вступлением в зону евро (при которых явно повышалась конкурентоспособность испанских продуктов и, как следствие, стимулировался экспорт), наряду с заметным снижением процентных ставок в результате процесса конвергенции и приверженности к строгой бюджетной дисциплине, стимулировало экономический рост во второй половине 1990-х годов и в начале первого десятилетия XXI века, что позволило существенно продвинуться по пути конвергенции, целью которой является достижение уровня жизни наших партнеров по Сообществу.

12. Национальная программа реформ, утвержденная Европейской комиссией в октябре 2005 года, стала фундаментальным ориентиром для экономической политики правительства в среднесрочной перспективе, в которой устанавливалась стратегическая цель достижения в 2010 году полной конвергенции по уровню дохода со странами ЕС. Согласно данным, опубликованным Евростатом, эта цель была достигнута уже в 2006 году.

13. Кроме того, значительное поступление бюджетных средств из структурных фондов Европейского союза и приток иммигрантов оказали позитивное воздействие на рост ВВП, создание новых рабочих мест и укрепление макроэкономики, в результате чего начал сокращаться государственный дефицит и снизился уровень инфляции. В этот период был начат также ряд реформ на рынках труда, товаров и факторов производства. Фаза роста в цикле развития испанской экономики продолжалась на протяжении более чем 13 лет, демонстрируя при этом значительную динамику в отличие от тенденций в большинстве европейских стран, где "вялый" спрос, несмотря на расширительный характер валютной политики, не позволил обеспечить выход на более стабильные уровни роста.

14. В результате действия вышеупомянутых факторов за период с 1999 года возникла весьма ощутимая разница между экономическим ростом Испании и в других странах зоны евро, которая в среднем составила 1,4 процентных пункта. Вследствие этого более значительного роста в Испании показатель ВВП на душу населения уже превзошел средний показатель по ЕС-27 и достиг 95,5% от среднего уровня в зоне евро. В последние годы прирост испанской экономики стимулировался в основном динамикой внутреннего спроса и, в частности, динамикой потребительского спроса и спроса на инвестиции в строительной отрасли. Задача экономической политики заключается в обеспечении более важной роли инвестирования в средства производства, позволяющего повысить качество роста в предстоящие годы.

15. На рост торгового дефицита влияли разные факторы, в частности сокращение внутреннего спроса, снижение мировых цен на нефть, имевшее место в последние месяцы, и сохранение темпов расширения экспорта, невзирая на "вялое" состояние экономики основных европейских стран, входящих в зону евро. Так, в первом квартале 2008 года доля внешнеэкономического сектора в приросте ВВП оставалась на уровне 0,2 пункта, что способствовало ее увеличению на 0,8 пунктов в третьем квартале этого же года.

^ Экономика Испании в настоящее время: экономическая структура по секторам

16. За последние четыре десятилетия произошли существенные изменения в удельном весе секторов экономики, при которых наиболее заметный рост отмечался в секторе услуг за счет первичного и промышленного секторов, чей вклад, выражающийся в валовой добавленной стоимости (ВДС) и обеспечении занятости, в последние годы сократился.

^ Промышленный сектор

17. Согласно данным обследования промышленных предприятий, в 2007 году добавленная стоимость в промышленном секторе достигла 153 000 млн. евро, а объем занятости − 2 580 375 человек. Капиталовложения в промышленное производство составили 28 121 млн. евро. За период с 2000 года производительность труда в этом секторе вышла на высокие уровни и превосходит производительность по экономике в целом (Система национальных счетов). Эта тенденция была прервана в первые девять месяцев 2009 года, когда резкий спад ВДС в промышленности обусловил снижение производительности труда в этом секторе до уровней более низких, чем в целом по экономике.

18. Из анализа структуры промышленных предприятий в разбивке по размеру предприятия (по количеству занятых лиц) явствует, что в 2007 году на предприятия, на которых работало более 1 000 человек, приходилось 29,9% объема сделок, проведенных во всем секторе. Этот объем увеличивается до 65,7%, если учитывать также предприятия, на которых работает 100 и более человек.

19. В отраслевом разрезе наибольший объем сделок в промышленном секторе зафиксирован в отношении производства продуктов питания, напитков и табачных изделий, доля которого в объеме всех сделок в секторе составила 15,4%, затем в порядке снижения − в металлургии и производстве металлоизделий (13,8%) и транспортных средств (12%).

20. Производство (ИПП) в секторах высокотехнологичного уровня за период с января по сентябрь 2009 года сократилось на 11,4%, после того как в 2008 году был отмечен его рост на 7,3%. На эти сектора, взятые вместе со средне- и высокотехнологичными секторами, приходилось в выражении добавленной стоимости 32% промышленного производства, которое к тому же отличалось высокой производительностью труда.

^ Энергетический сектор

21. В 2008 году производство первичной энергии в Испании достигло 30 751 килотонны в нефтяном эквиваленте (ктн.э.). Что касается источников энергии, то основной объем первичной энергии в 2008 году был произведен в атомной энергетике (57,9%), от которой значительно отставали предприятия, использующие возобновляемые источники энергии (17,6%), уголь (16,5%) и гидроресурсы (7,6%). Общий объем энергии, полученной с использованием нефти и природного газа, составил менее 1%.

^ Строительный сектор

22. На протяжении ряда лет строительство оставалось наиболее динамичным сектором испанской экономики, оказывавшим ощутимое воздействие на другие виды экономической деятельности, поскольку в структуре производства в этом секторе высока доля промежуточного потребления. Благодаря динамичному развитию этого сектора, в 2006 году ВДС в строительной отрасли составила 10,8% от ВВП, однако за первые девять месяцев 2009 года эта доля сократилась до 10,1%. Кроме того, за первые девять месяцев 2009 года до 14,6% сократились инвестиции в строительство, которые в 2006 году достигали 17,9% от ВВП. Рост в этом секторе заметно отразился на занятости, поскольку, по данным обследования активного населения, в 2007 году доля работников строительного сектора среди всех занятых трудящихся достигла 13,5%. Однако в период с января по сентябрь 2009 года отмечалось ее постепенное сокращение, завершившееся стабилизацией на уровне 10,1%.

^ Сектор услуг

23. В свою очередь удельный вес сектора услуг в экономике за первые девять месяцев 2009 года достиг 66,5% от ВВП. Согласно результатам ежегодного обследования сферы услуг, в 2007 году объем сделок в этом секторе вырос до 1 290 059,8 млн. евро, что свидетельствовало о сохранении тенденции к интенсивному росту, отмечавшемуся в предыдущие годы.

24. Этот рост привел к значительному увеличению занятости: по данным упомянутого источника в 2007 году в этом секторе было занято 9,6 млн. трудящихся. Что касается показателей по отраслям, то как по объему производства услуг, так и по занятости лидирует торговля, за которой следуют обслуживание предприятий, туризм и транспорт.

^ 3. Социальные показатели

Сфера труда, социальные субъекты и социальное согласие

25. В последние годы возник сильный импульс к согласию и социальному диалогу, столь важному в переходный период. В 2004−2008 годах этот процесс увенчался заключением с наиболее представительными организациями работодателей и профсоюзами более чем 20 соглашений, которые привели к весьма положительным и важным результатам. Среди них следует отметить соглашения, направленные на содействие экономическому росту и занятости, реформирование системы социального обеспечения, внесение изменений в Закон об иностранцах, разработку Закона об иждивенцах, пересмотр размеров пенсий и минимальной заработной платы, расширение практики коллективных договоров, внесудебное урегулирование конфликтов, совершенствование защиты от безработицы в сельском хозяйстве, непрерывное образование и подготовку и предупреждение рисков в сфере труда.

26. Наиболее представительными социальными субъектами в Испании являются Испанская конфедерация организаций предпринимателей (ИКОП) и Испанская конфедерация малых и средних предприятий (ИКМСП), которые представляют интересы предпринимателей, а также Профсоюзная конфедерация рабочих комиссий (ПКРК) и Всеобщий союз трудящихся (ВСТ), которые представляют интересы трудящихся.

27. В 2004−2007 годах в Испании темпы экономического роста составляли более 3% в год. Однако в 2008 году прекратился рост вследствие международного финансового кризиса и кризиса в сфере недвижимости. Соответственно, до 2007 года быстрыми темпами увеличивалась занятость, а в 2008 году и на протяжении 2009 года происходило ее сокращение. Рост занятости в Испании за четырехлетний период в четыре раза превысил среднеевропейский показатель: в 2004−2007 годах в стране было создано 3 млн. рабочих мест. За период с 2003 года уровень безработицы снизился более чем на три пункта, достигнув показателя в 8,6 пунктов, а затем, согласно данным ОАН за четвертый квартал 2007 года, во втором полугодии этого года закрепился на уровне ниже 8%, чего не наблюдалось в Европе с 1970-х годов. Однако с начала 2008 года уровень безработицы вновь стал повышаться и достиг в третьем квартале 2009 года 17,9%. Как бы то ни было, за последние три года была ликвидирована одна из эндемических проблем нашего рынка труда, заключавшаяся в чрезмерно высокой доле временной занятости.

28. С учетом интенсивности кризиса и сокращения занятости в ноябре 2008 года правительство утвердило План по стимулированию экономики и занятости ("План Э"). "План Э", который был разработан на основе руководящих указаний Совета Европы от декабря 2008 года, сочетает в себе как временные меры по бюджетно-финансовому стимулированию спроса, так и реформы структурного характера, направленные на повышение конкурентоспособности испанской производственной системы. Основная цель "Плана Э" заключается в том, чтобы, помимо поддержки экономической деятельности и занятости, повысить производительность труда и укрепить потенциал испанской экономики в плане дальнейшего роста. "План Э" включает амбициозную повестку дня, которая предусматривает модернизацию экономики и зиждется на убеждении в том, что ускорение структурных реформ предполагает не только улучшение основ для роста в долгосрочной перспективе, но и совершенствование процесса выхода из экономического кризиса и укрепление веры субъектов экономической деятельности в потенциальные возможности для восстановления. В этом контексте было принято решение о создании Государственного фонда местных инвестиций, для которого было выделено 8 000 млн. евро, что позволило обеспечить занятость более 420 000 человек, и одновременно было принято решение об учреждении в 2010 году нового фонда для инвестирования проектов устойчивого развития экологической, технологической и социальной направленности с капиталом в размере 5 000 млн. евро. Предполагается, что такой фонд позволит трудоустроить 200 000 квалифицированных работников. Параллельно был утвержден план создания Фонда по стимулированию экономики и занятости с капиталом в 3 000 млн. евро с целью инвестирования в стратегических секторах ряда проектов, направленных на активизацию природоохранной деятельности, реализацию социальных программ и возведение объектов социальной инфраструктуры, что, как ожидается, позволит создать более 100 000 новых рабочих мест.

29. Общая численность экономически активного населения в Испании по состоянию на третий квартал 2009 года составляла 22 993 500 человек, а доля экономически активного населения в возрастной группе от 16 до 64 лет составляла 73,9%. Хотя в последние годы постоянно сохранялась тенденция к росту, нынешний кризис в экономике и сфере занятости привел к застою в динамике численности активного населения. Вместе с тем в обстановке кризиса в положении мужчин и женщин отмечались значительные различия. Если для мужчин начиная с третьего квартала 2008 года было характерно постепенное сокращение уровня активности, то женщины продолжали повышать уровень трудовой активности, который в третьем квартале 2009 года составлял 65,7%. С другой стороны, трудовая активность проживающих в стране иностранцев в возрасте 16 лет и старше сохранялась на уровне 76,6% и начала снижаться только начиная со второго квартала 2009 года.

30. В ноябре 2009 года социальным страхованием были охвачены около 2 млн. иностранцев (1 863 344 человека). Различные исследования, опубликованные в последнее время, свидетельствуют о позитивном воздействии иммиграции на экономический рост в Испании. В этой связи следует особо отметить доклады, подготовленные Страховым обществом Каталонии, ББВА и Управлением экономики при Председателе правительства, а также исследование антрополога Мигеля Пахареса "Иммиграция и рынок труда. Доклад 2009 года", в котором освещается вклад иммигрантов в урегулирование диспропорций на испанском рынке труда в период 1994−2008 годов, когда отмечался устойчивый экономический рост. Разумеется, в таких развитых обществах, как Испания, куда за короткий период прибыло большое число иммигрантов, феномен миграции приводит к возникновению масштабных проблем. С 2004 года, когда было принято новое Положение о статусе иностранцев, въезд иммигрантов в страну регулируется с учетом емкости рынка труда. В результате применения правительством подхода, предусматривающего заключение трудовых договоров в странах происхождения мигрантов, в Испанию в 2006 году прибыли 204 000 иностранцев, в 2007 году − 250 000 и в 2008 году − 180 000 иностранцев. За первые девять месяцев 2009 года число вновь прибывших мигрантов сократилось до 15 000 человек. В начале срока полномочий предыдущего состава законодательного органа между правительством, работодателями и профсоюзами, а также политическими и общественными организациями был достигнут консенсус относительно принятия Положения о статусе иностранцев, который был подтвержден в конце этого же срока полномочий.

31. В этом контексте Министерство труда и иммиграции осуществляет через Государственный секретариат по вопросам иммиграции и эмиграции четырехлетнюю стратегию в области иммиграции при поддержке со стороны ИКОП, ИКМСП, ВСТ и ПКРК. Кроме того, следует отметить, что в июле 2009 года по инициативе правительства и по согласованию с социальными субъектами в Положение были внесены изменения, облегчающие переход иммигрантов с одного рабочего места на другое. Последняя реформа Закона об иностранцах также была предпринята на основе социального и политического диалога. Эта умеренная реформа интеграционного характера, одобренная парламентом в ноябре 2009 года, обеспечивает необходимый баланс для упорядоченного и надежного управления миграцией. Кроме того, законом признаются основные права иностранцев на ассоциацию, собрания, манифестации, забастовки, бесплатную юридическую помощь и образование.

^ Здравоохранение и социальная политика

32. Конституция Испании устанавливает право всех граждан на эффективную охрану здоровья и справедливую, эффективную и максимально качественную медицинскую помощь. Соответствующие положения, содержащиеся в статьях 41, 43, 49 и 51, стали крупным социальным достижением, поскольку в них было признано, что право на медицинскую помощь является публичным, объективным, личным и самостоятельным правом, а также гарантировано как равенство по содержанию этого права для каждого из граждан без какой бы то ни было дискриминации, так и справедливый доступ к материальному содержимому этой услуги. В контексте дальнейшего развития директивных основ, заложенных в Конституции, в 1979 году была начата передача в сферу полномочий автономных сообществ вопросов охраны здоровья и гигиены (общественного здравоохранения), которая продолжалась на протяжении последующих лет. В настоящее время этими полномочиями располагают все автономные сообщества и города с автономным статусом Сеута и Мелилья. В свою очередь процесс децентрализации полномочий в управлении услугами здравоохранения, возложенных на Национальный институт здравоохранения (НИЗ), который начался в 1981 году с передачи этих полномочий автономному сообществу Каталонии, а затем распространился в период 1984−1994 годов прежде всего на Андалусию, Страну Басков, Валенсию, Галисию, Наварру и Канарские острова и впоследствии на остальные территории государства. Этот процесс завершился в январе 2002 года, когда было решено сохранить главную государственную структуру по управлению медицинским обслуживанием городов с автономным статусом Сеута и Мелилья в лице Национального института по управлению медицинскими услугами (НИУМУ). Возложение полномочий на автономные сообщества призвано приблизить к гражданам систему медицинского обслуживания. Опыт и практика отношений между государством и автономными сообществами в сфере охраны здоровья населения служат важным подспорьем для укрепления координации в автономном государственном образовании. Усилия, прилагаемые всеми субъектами в этой связи, направлены на то, чтобы национальная система здравоохранения сохраняла единообразный характер и отвечала конституционным принципам единства, автономии и солидарности, которые лежат в основе автономного государственного образования. В нынешнем контексте полной децентрализации полномочий в вопросах здравоохранения автономные сообщества сами определяют форму организации и предоставления медицинских услуг, а роль Министерства здравоохранения и социальной политики переориентирована на задачи координации национальной системы здравоохранения и разработку глобальных стратегий по обеспечению равенства, качества и эффективности как базового инструмента сотрудничества для содействия региональным инициативам. Вместе с тем центральная государственная администрация сохраняет за собой исключительную сферу компетенции: внешняя деятельность в области здравоохранения и международные отношения и договоренности в этой области; основы и общая координация охраны здоровья, законодательство по фармацевтическим продуктам; получение, присвоение и подтверждение ученых степеней в соответствующей области.

33. 14 апреля 1986 года испанский парламент принял Общий закон о здравоохранении, цель которого, как это прямо гласит его первая статья, заключается в регулировании всех видов деятельности в интересах эффективного осуществления конституционного права на охрану здоровья. В этой связи закон предусматривает создание национальной системы здравоохранения со всеобщим охватом, государственным снабжением и финансированием из общего государственного бюджета в составе всех служб здравоохранения государственной администрации и служб здравоохранения автономных сообществ. Принятие Общего закона о здравоохранении знаменует собой важные преобразования в испанской системе медицинского обслуживания, состоящие в объединении в рамках одного ведомства всех существующих государственных медико-санитарных и социальных ресурсов на основе служб социального обеспечения и в интеграции политики и деятельности по поощрению здорового образа жизни и профилактике заболеваний наряду с предоставлением медицинских и фармацевтических услуг. По завершении процесса передачи полномочий по медицинскому обслуживанию всем автономным сообществам было решено дополнить правовые основы Законом № 16/2003 о координации и качестве услуг в национальной системе здравоохранения от 28 мая 2003 года, который предусматривает меры по координации и сотрудничеству государственных органов здравоохранения в целях обеспечения для граждан права на охрану здоровья с общей задачей гарантировать равенство в доступе к услугам, качество этих услуг и участие в этом процессе самих граждан.

34. Медицинские услуги первого уровня − медико-санитарная помощь − характеризуются широкой доступностью и достаточным техническим оснащением для полного устранения проблем со здоровьем, которые чаще всего становятся поводом для обращения за помощью. Что касается второго уровня − специализированной помощи − то медицинские учреждения этой системы располагают более совершенным и дорогостоящим диагностическим и/или терапевтическим инструментарием, эффективность которого была бы существенно ниже в случае их рассредоточения; доступ к услугам на уровне специализированной помощи обеспечивается прежде всего по линии отделений первичной медико-санитарной помощи, которые выписывают больным соответствующие направления. Эти отделения, оказывающие населению целый ряд базовых услуг, расположены таким образом, что до них можно добраться в среднем за 15 минут. Основными учреждениями такого рода являются медицинские центры, в которых работают многодисциплинарные группы специалистов, включая семейных врачей, педиатров, младший медицинский и административный персонал, а также могут работать социальные работники, патронажные сестры и физиотерапевты. С учетом их расположения в общинах они выполняют задачи по поощрению здорового образа жизни и профилактике заболеваний на уровне общин. О физической доступности первичной медико-санитарной помощи и равноправии в доступе к ней лучше всего свидетельствует то, что в случае необходимости сотрудники этой службы прибывают к гражданам на дом. Специализированная помощь предоставляется в специализированных центрах и больницах путем амбулаторного или стационарного лечения. После его завершения пациенты с соответствующей клинической информацией вновь направляются к врачам учреждений первичной медико-санитарной помощи, которые располагают всеми данными истории болезни пациентов, что позволяет обеспечить надлежащее клиническое наблюдение и общее лечение на условиях равенства и независимо от места проживания больных и особенностей автономных территорий, включая оказание помощи на дому пациента. В рамках такой организационной структуры выделение необходимых средств базируется на системе планирования, учитывающей демографические и географические особенности выделенных районов, а именно медицинских округов, которые определяются каждым автономным сообществом с учетом самых различных факторов и в первую очередь фактора соответствия концепции приближения услуг к пользователям. Численность населения в каждом медицинском округе колеблется в пределах 200 000−250 000 жителей. Тем не менее в силу особенностей каждого округа этот параметр является лишь ориентировочным. Медицинские округа в свою очередь делятся на базовые медицинские зоны, составляющие территориальную структуру системы первичной медико-санитарной помощи, в которых медицинским обслуживанием занимаются медицинские центры; размеры базовой медицинской зоны определяются исходя из плотности населения, эпидемиологических характеристик и ресурсов соответствующего района. Число жителей, приписанных к каждой базовой медицинской зоне, колеблется в пределах 5 000−25 000 человек. Каждый округ располагает больницей общего профиля, выступающей в качестве опорного центра специализированной медицинской помощи. В ряде медицинских служб существуют организационные структуры, занимающие промежуточное положение между медицинским округом и базовой зоной. Услуги покрываются национальной системой здравоохранения (НСЗ). НСЗ предлагает гражданам комплекс услуг, включающих профилактические, диагностические, лечебные, восстановительные мероприятия и услуги по укреплению и сохранению здоровья.

35. Как в системе первичной медико-санитарной помощи, так и в системе специализированной помощи и неотложной медицинской помощи, пациенты обслуживаются бесплатно. Они участвуют в расходах по фармацевтическому обеспечению, покрывая часть стоимости препаратов, доходящую до 40% в случае работающих трудящихся. Пенсионеры и лица, страдающие определенными заболеваниями, освобождаются от оплаты. Схема совместного участия зависит также от вида медикамента. При наличии определенных показаний, когда заболевание имеет хронический или важный для целей охраны здоровья характер (например, при лечении СПИДа), пациент платит 10%, но не больше чем 2,69 евро. Тем не менее медикаменты, используемые при стационарном лечении в больнице или при специализированной помощи, не подлежат совместной оплате. По исторически сложившейся практике население, пользующееся защитой обществ взаимопомощи (МУФАСЕ − организации сотрудников государственной гражданской администрации, ИСФАС − военнослужащих и МУГЕХУ − сотрудников судебной системы), участвует в покрытии фармацевтических расходов дифференцированным образом (совместное участие на уровне 30% от стоимости медикамента для трудящихся и пенсионеров). Фармацевтическое обслуживание предусматривает использование широкого ассортимента разрешенных в Испании медикаментов. Исключения составляют только рекламируемые препараты, косметические и эстетические средства. Существует перечень неоплачиваемых продуктов, который включает медикаменты с низким коэффициентом полезности/лечебного эффекта. Оценкой медикаментов в целях их регистрации и выдачи разрешений на использование занимается Испанское агентство медикаментов и продуктов медицинского назначения (учреждение по линии Министерства здравоохранения и социальной политики). Доступ к фармацевтическому обслуживанию на уровне первичной медико-санитарной помощи осуществляется через аптеки. Регулирование их деятельности с точки зрения выдачи лицензий на открытие новых аптек, определения графиков работы или проведения инспекций входит в компетенцию автономных сообществ. Государственная система облегчает предоставление дополнительных услуг со стороны ортопедов, работу медицинского транспорта для оказания неотложной помощи и плановых перевозок, предоставление комплексного диетотерапевтического лечения и оксигенотерапевтического лечения на дому.

36. В Национальной системе здравоохранения функционирует 2 914 медицинских центров. Многие малые муниципалитеты располагают местными консультациями, общее количество которых составляет 10 202 единиц. В этих консультациях работают специалисты, направляемые зональными медицинскими центрами с целью приближения базовых услуг к населению, рассредоточенно проживающему в сельской местности и имеющему высокий индекс старения. Кроме того, в Национальной системе здравоохранения насчитывается 315 государственных больниц на 105 505 койко-мест. Имеется также 20 лечебных учреждений, подведомственных обществам взаимопомощи в случаях производственного травматизма и профессиональных заболеваний, и еще 465 частных учреждений, в которых 40% поступлений приходятся на пациентов, оказание помощи которым координируется и финансируется Национальной системой здравоохранения. Для лечения острых патологий в испанских больницах отводится 131 445 койко-мест, из которых 72,9% койко-мест находятся в ведении Национальной системы здравоохранения. НСЗ располагает также 37,2% из 16 111 койко-мест в психиатрических больницах и 35,1% из 13 425 койко-мест для гериатрического и долгосрочного лечения. В системе здравоохранения работает свыше полумиллиона дипломированных специалистов различных категорий. Наиболее многочисленной профессиональной категорией является младший медицинский персонал, в котором также присутствует наибольшая доля женщин. В государственных медицинских центрах, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, работают 34 126 врачей (27 911 семейных врачей и 6 215 педиатров), 27 433 сотрудника категории младшего медицинского персонала и 21 606 работников немедицинских профессий. В системе первого уровня медицинской помощи на 10 000 жителей приходится 7,5 врачей. Больницы и специализированные центры Национальной системы здравоохранения насчитывают 69 742 работника (15,4 на 10 000 жителей), из которых 27,7% приходится на врачей общего и специализированного профиля, 22,8% − на сотрудников лабораторий (клинические анализы, микробиология, рентгенодиагностика и т.п.) и 18,1% − на специалистов в области хирургии и на персонал хирургических отделений. На 10 000 жителей приходится 15,5 врачей, работающих в государственных больницах и специализированных центрах. В больницах последипломное образование получают 16 555 врачей, из которых более 98% проходят подготовку в больницах Национальной системы здравоохранения. В медицинских центрах и консультациях Национальной системы здравоохранения предоставляется более чем 273 млн. медицинских консультаций в год, а с учетом неотложной медицинской помощи, оказываемой в неурочное время, количество консультаций возрастает до более чем 300 млн. и превышает 406 млн., если учитывать деятельность среднего и младшего медицинского персонала. Как правило, на первичном уровне помощи среднестатистический житель обращается за медицинскими консультациями 6,0 раз в год (6,1 раза − к семейным врачам и 5,5 раза − к педиатрам), за помощью со стороны младшего медицинского персонала 2,9 раза и за неотложной помощью в неурочное время 0,7 раза. Что касается специализированной помощи, то ежегодно в Испании проводится более 5,2 млн. госпитализаций, из которых 4 млн. (78,3% от общего количества) финансируются НСЗ. Помимо этого, ежегодно регистрируются 77,1 млн. консультаций у различных врачей-специалистов (87,3% финансируются НСЗ), 26,3 млн. случаев неотложной помощи (77,2% за государственный счет) и 4,4 млн. хирургических вмешательств. Испанские больницы занимают лидирующие позиции в мире по трансплантации органов и тканей, которая осуществляется в специальных аккредитованных центрах. Для пересадки органов необходимо согласие доноров.

37. По данным 2007 года, в Испании государственные расходы на цели здравоохранения, включая долгосрочный уход, составили 63 768 млн. евро, что соответствует 6,1% ВВП. В частной системе здравоохранения расходы составили 25 060 млн. евро (2,4% от ВВП). Расходы на здравоохранение являются самой крупной бюджетной статьей после пенсионного обеспечения и в среднем составляют более трети в общем объеме расходов автономных сообществ. Что касается состава государственных расходов на цели здравоохранения, то наибольшая доля таких расходов приходится на услуги больниц и врачей-специалистов (54,2%), затем на фармацевтическое обслуживание (19,8%) и на услуги первичной медико-санитарной помощи (15,7%).

38. Испанская система здравоохранения обслуживает практически всех испанских граждан и резидентов, получивших на это право в силу двусторонних договоренностей. Закон № 8/2000 о правах и свободах иностранцев в Испании от 22 декабря 2000 года гарантирует право на медицинскую помощь на таких же условиях, как для испанцев, иностранцам, внесенным в муниципальные списки, равно как и несовершеннолетним в возрасте до 18 лет. Беременные иностранки имеют право на медицинскую помощь во время беременности, родов и в послеродовой период. Кроме того, для всех иностранцев, независимо от их административного статуса, предусмотрено право на неотложную медицинскую помощь. В государственной системе здравоохранения не установлены какие-либо сроки или периоды для неоказания помощи или другие требования в отношении доступа к предлагаемым услугам, сопоставимые с требованиями в большинстве европейских стран.


obsheshkolnij-plan-mobu-sosh-s-nizhnee-bobino-na-2010-2011-uch-god-prinyato-stranica-5.html
obshestva-trezvosti-sbornik-statej-svyashennika-g-petrova-izdanie-ukrainskoj-pravoslavnoj-cerkvi-kiev-1991-g.html
obshestvennaya-ekologicheskaya-organizaciya-chitaekokompleks.html
obshestvennaya-iniciativa-grazhdanin-i-armiya.html
obshestvennaya-organizaciya-alyans-fransez-kazan-informacionnij-byulleten.html
obshestvennaya-organizaciya-pomoshi-detyam-i-podrostkam-dobraya-planeta-nashla-edinomishlennikov-sredi-sotrudnikov-oao-moesk.html
  • education.largereferat.info/2-8-ustrojstvo-kasseti-mk-60-polimya.html
  • literatura.largereferat.info/rossijskoj-federacii-federalnoe-agentstvo-po-obrazovaniyu-novosibirskij-gosudarstvennij-universitet-medicinskij-fakultet.html
  • ekzamen.largereferat.info/savelev-a-n-kak-ubivali-sssr-kto-stal-milliarderom-rokovie-90-e-razrushenie-sovetskogo-soyuza-rozhdenie-oligarhii-seriya-sverhderzhava-m-knizhnij-mir-2012-352-str-stranica-17.html
  • exam.largereferat.info/zashita-naseleniya-v-chrezvichajnih-situaciyah-3.html
  • notebook.largereferat.info/kitaj-2001-156-rezh-sun-chzhou-v-rolyah-sun-hongli-gun-li-vong-yumej-chzhu-ksu-lin-kving-chzhuan-yu-gao-ksin-lyu-liping.html
  • university.largereferat.info/glava-9-germaniya-istoriya-gosudarstva-i-prava-stran-drevnego-mira.html
  • exchangerate.largereferat.info/analiticheskaya-rabota-predpriyatiya-torgovli.html
  • znaniya.largereferat.info/rabochaya-programma-po-literature-dlya-9-klassa-sozdana-na-osnove-federalnogo-komponenta-gosudarstvennogo-standarta-osnovnogo-obshego-obrazovaniya-i-programmi-po-literaturi-dlya-5-9-klassov-pod-redakciej-v.html
  • desk.largereferat.info/polozhenie-o-provedenii-tarifikacii-rabotnikov-strukturnih-podrazdelenij-upravleniya-obshej-politiki-administracii-goroda-saleharda-prilozhenie-2-ustanovit-chto.html
  • uchenik.largereferat.info/epistemicheskaya-logika.html
  • ekzamen.largereferat.info/samarskij-gosudarstvennij-medicinskij-universitet-regionalnaya-innovacionnaya-konferenciya-samara-20.html
  • lesson.largereferat.info/razdel-6-kachestvo-rezultata-obrazovatelnogo-processa-obshie-svedeniya-ob-obsheobrazovatelnom-uchrezhdenii.html
  • reading.largereferat.info/metod-svyazannij-s-analizom-parnih-prodazh-uchebno-metodicheskij-kompleks-dlya-slushatelej-programmi-mva-master.html
  • bukva.largereferat.info/parametri-ocenki-konkurentnoj-sredi-otrasli.html
  • ekzamen.largereferat.info/rekonstrukciya-zdaniya-shkoli-8-pod-detskij-sad-na-220-mest-po-3-m-lotam-lot-1-postavka-hozyajstvennih-tovarov-i-inventarya.html
  • ekzamen.largereferat.info/rol-gosudarstva-v-ekonomicheskom-razvitii-strani-na-primere-rossii.html
  • control.largereferat.info/bezrabotica-i-zanyatost-vidi-i-formi.html
  • turn.largereferat.info/poleznie-ssilki-na-sajti-po-russkomu-yaziku.html
  • doklad.largereferat.info/velel-prislushivatsya-gazetaru-httpwwwgazetaru-30062008-itogi-andrej-kamakin-01-07-2008-027.html
  • institut.largereferat.info/tema-uroka-pedagogicheskie-sredstva.html
  • shpargalka.largereferat.info/uran-neptun-plutona-kosmicheskie-aspekti-rozhdeniya-i-smerti.html
  • otsenki.largereferat.info/roditelskaya-plata-chto-eto-takoe-analiticheskie-materiali-stranica-2.html
  • writing.largereferat.info/dihotomiya-simmetriya-asimmetriya-fizicheskogo-razvitiya-sportsmenov.html
  • institute.largereferat.info/glava-5-kniga-hiroyuki-agavi-eto-podrobnij-rasskaz-o-potomke-starinnogo-samurajskogo-roda-nagaoka-yamamato-isoroku.html
  • doklad.largereferat.info/uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-istoriya-mirovoj-i-otechestvennoj-kulturi-otechestvennaya-kultura.html
  • znaniya.largereferat.info/rabochej-programmi-uchebnoj-disciplini-teoriya-menedzhmenta-teoriya-organizacii-napravlenie-podgotovki.html
  • thescience.largereferat.info/k-r-i-m-i-n-a-l-i-s-t-i-ch-e-s-k-a-ya-e-k-s-p-e-r-t-i-z-a-m-a-t-e-r-i-a-l-o-v.html
  • school.largereferat.info/kommercheskaya-tajna.html
  • laboratornaya.largereferat.info/razdel-3-kvalifikacionnie-testi-po-socialnoj-gigiene-i-organizacii-zdravoohraneniya-pod-redakciej.html
  • obrazovanie.largereferat.info/programma-po-discipline-ekonomicheskaya-teoriya-moskva-2004.html
  • zanyatie.largereferat.info/proyavlenie-simmetrii-v-razlichnih-formah-materii-chast-9.html
  • essay.largereferat.info/departament-po-molodezhnoj-politike-fizicheskoj-kulture-sportu-administracii-tomskoj-oblasti.html
  • predmet.largereferat.info/sovetskij-chitatel-davno-ocenil-bessmertnoe-tvorenie-ioganna-volfganga-gete-ego-tragediyu-faust-odin-iz-zamechatelnih-pamyatnikov-mirovoj-literaturi-stranica-14.html
  • spur.largereferat.info/konsalting-pri-avtomatizacii-predpriyatij-podhodi-metodi-sredstva.html
  • nauka.largereferat.info/vivodi-rabochej-gruppi-1-problemi-izmeneniya-klimata-otchet-o-provedenii-seminara-itogovij-otchet-o-provedenii.html
  • © LargeReferat.info
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.